手术操作
什么是VABB术式?

真空辅助乳腺活检系统(Vacumm-assisted breast biopsy,VABB)是在影像学引导下的乳腺活检系统,由真空泵和旋切刀组成,辅以超声、X线、磁共振等影像学技术可视化引导。VABB系统已广泛用于临床,尤其在乳腺肿瘤活检及切除方面表现突出。 超声引导下VABB是一种多数在局部麻醉下进行的微创手术,皮肤切口一般仅5mm左右;

 

在超声定位引导下将旋切刀穿过皮肤,到达目标病灶下方;在负压吸引下,将病灶组织吸入旋切刀的刀槽中进行旋切,直到完成拟定的切除操作。全部操作一般通过单次穿刺就能准确、简便地收集多个连续样本。整个过程是在高分辨率声像图监控下的可视性操作,其定位准确、操作便利,具有良好美容效果,可达到临床诊断和治疗的目的,已经成为乳腺外科常用的操作技术。

中国临床推荐的适应症

• 超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及 操作指南(2017)推荐的VABB适应症

 

• 超声可见的乳腺可疑病灶活检。

• 有手术指征的乳房良性病灶(病变最大径≤3cm)切除。

• 新辅助治疗后的疗效判定。

 

VABB和传统
开放手术对比
  • 乳腺多发不可触病变:

    治疗手术快捷 ,诊断准确可完全切除

  • 乳腺良性肿块:

    诊断和切除效率高,旋切治疗手术时间,愈合时间更短,
    切口和疤痕长度更短

  • 乳腺多发良性肿瘤:

    治疗住院时间更短,外形满意度更高、术后并发症更少

患者Q&A
Q良性肿块的VAB手术的病理结票是惠性,该如何处理?
A

根据临床经验,VABB微创旋切能发现大约2%的潜在恶性乳腺癌患者,能早发现,早治疗反而是一件值得庆幸的事情。专业医生将按乳腺癌诊治指南处理,并根据患者情况,提供有针对性的治疗方案。

QVABB手术会不会影响哺乳?
A

不影响。专业的医生会选择乳头、乳晕外的其他部位进行微创旋切手术。不过考虑母乳喂养,绝大多数情况下还是建议开放手术。

Q术中会不会有肿块残留?
A

乳腺纤维瘤有一定的复发性,因此如果术后发现乳房内依然有乳腺纤维瘤,可能并不是因为没有切除干净,而是复发了的原因。如果病理结果报告呈现良性,可以暂时观察,考虑再次手术。

QVABB手术准确性如何?
A

根据相关文献发表结果,VABB手术和开放手术活检具有一致的准确性,并且其更为方便、高效、并发症少,可避免不必要的外科手术,目前已逐渐替代开放手术活检和其他活检。

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